新手心理咨询师,不得不面对的十六大问题,盟略心理

    《新手心理咨询师，不得不面对的十六大问题》

    本节所谈的是针对刚开始学习当治疗者时，每一个人都会面临的主要问题。

    完成正式课程并开始面对来访者的咨询师，所面临的是如何整合与应用所学的考验；在这点上，他们才真正地开始去思考自己究竟适不适合成为一个兼具个人及专业的咨询师。

    以下试着为新手咨询师提供一些有用的准则。

    01、面对自己的焦虑

    多数的新手咨询师，在初遇来访者时一定感到相当混淆。

    其中所经验的某一部分焦虑，主要来自我们与来访者对于未来的不确定感，以及不确定自己能否胜任与他们同在。

    当我们有意愿认知及面对这些焦虑，比起找借口来否认，则已呈现出一个正向迹象。自我怀疑是很正常的，但重要的是，如何面对处理。

    与督导与同侪公开地讨论是一种方式，当我们与一起实习的同事讨论分享时，他们很有可能也会与我们有同样的担心、害怕以及焦虑，而这样的讨论会有很有意义的交换及获得支持。

    02、做自己以及自我揭露

    由于人的自我意识及焦虑，使得我们在一开始咨询时，会太在意书上所说的，因而固着在一定的程序上。

    没有经验的治疗者不太能看到作为自己是很有价值的一件事。如果我们可以在治疗过程中做自己并且适当地自我揭露，就提升了真诚的机会。

    正是我们真诚及活在当下的程度，使我们能够和来访者连接，进而和他们建立有效的咨询关系。

    有可能因为走向以下两个极端而出了差错：一种是固着在角色上而失去了自己，把自己藏在专业的外衣之下，即咨询师努力地维系被期待的应有角色，在其中，人的味道很难显露。采取这类行为的咨询师有可能会使来访者感到毫无个性，并认为他们躲藏在专业角色的背后。

    另一种极端是他们太努力地自我揭露，例如向来访者揭露对来访者自发性的印象，因而造成来访者不必要的负担。即使身为有经验的咨询师也不易判断自我揭露是否适当，何况是新手咨询师。

    在决定如何适当地自我揭露时，考虑要揭露什么、什么时候揭露，以及要揭露多少。

    有时候提到有关于自己的事情是有用的，但一定要对自己自我揭露的动机有所明了。评估来访者听到这些自我揭露的准备程度以及来访者可能受到的冲击是重要的。在任何自我揭露的时候能够保值敏锐，才能了解来访者如何被影响。

    自我揭露中最有生产力的形式，就是有关来访者与咨询员在晤谈过程中所发生的事。立即性这个技巧牵涉到向来访者揭露我们此时此刻的想法或感觉，但是要小心避免对来访者表示评论。

    当适时地使用，持续的分享行为可以促使咨询继续前进，并且改善和来访者的关系品质。即使我们在谈论治疗关系中的反应时，还是要小心，而我们在决定要分享什么反应时，也必须谨慎而敏感。

    03、避免完美主义

    或许，“我们必须永远不出错”这种想法是最常压垮我们，也是我们最常有的自我挫败的信念之一。

    虽然在“理智上”我们都晓得人是不完美的，但在“情绪上”，我们总觉得自己不该犯错。不管是咨询界的生手或是老手，很肯定的是任何人都会犯错。当我们尽全力要表现完美时，会耗费掉很多能量，因此会影响我们来访者活在当下的能力。

    我要学生对“咨询师要知道所有的事情及要有完美表现”的想法提出质疑，并在督导时鼓励他们分享彼此所犯的错，或是一些他们认为不太对的事。在督导下，学生有意愿去冒险犯错，愿意分享自我怀疑的想法，对他们来说这是走向成长之路。

    04、承认自己的有限性

    我们不能妄想自己可以帮上所有来访者的忙，必须诚实承认自己无法帮助所有来访者。当我们能力有限无法帮助来访者时，学习何时及如何将来访者转介是很重要的。

    然而，在“学习清楚个人实践的限制”与“有时要挑战’限制’”之间，存在着很微妙的平衡关系。当我们在决定要和一个自己没有过如此生命经验的个案工作，或在未具备个人素质前，可以先试着不要企图特定化此个案。透过接触不同的领域或是拜访一些机构，我们也可以达成治疗目标。

    05、了解沉默

    虽然沉默的意义很多，但对新手治疗者来说，治疗过程的几分钟沉默，仿佛会是几个小时之久。

    也许是来访者正在静思之前所谈的内容，或者正在琢磨着刚才所浮现的觉察，也可能是来访者正在等着咨询员来引导，或是要咨询员决定接下来要做什么，或者反过来，是治疗者等着来访者来决定。

    在这样的时刻，来访者与治疗者可能会觉得很无聊、分心或是在想别的事，或只是一时之间无话可说。更有可能是，沉默也是治疗者与来访者之间无言的沟通。沉默可能是种沉淀，也可能压倒一切。如果一直都只在表面上互动，可能表示两个人对于更深层的探索有些畏惧与迟疑。

    当出现沉默时，要指出并与来访者探讨沉默的意义。

    06、处理来访者的要求

    如何面对那些经常提出要求的来访者，是新手咨询师常感到迷惑的主题。

    新手咨询师往往希望能扩大自己可提供帮忙的范围，且因为不想要被套上自私的帽子，很容易让自己不切实际地承担起来访者的要求，而无视来访者的要求是多么不合理。

    来访者的要求是五花八门，例如除了你所能提供的时间之外，希望可以谈久一些、要求增加话题次数、希望在私下的社交场合会面、希望你能持续证明是关心他们的，或是告诉他们如何解决问题。在一开始咨询时，或在来访者表露出这些想法时，就清楚表达自己的期待以及治疗的界限，是解决这些情况的方法之一。

    07、处理不能给予承诺的来访者

    面对那些非自愿、被法院要求来接受治疗的来访者，最大的挑战在于建立治疗关系。

    对这些非自愿的来访者，还是可能与之展开有效的工作，但必须由公开讨论彼此的关系本质开始。

    当咨询师缺乏准备或未引出来访者来咨询的想法及感觉时，往往要面对抗拒现象。此时治疗者不承诺自己不能或不愿意做什么是很重要的，此时也要澄清保密的限制及其他可能影响治疗因素的好时机。

    与非自愿来访者工作时，协助他们准备进入咨询历程特别重要，如此将可减少来访者的抗拒。

    08、忍受模糊暧昧

    许多新手咨询员会因看不到立即成果而感到焦虑。

    他们自问：“我真的对来访者有助益吗？还是来访者其实正在转坏？”我希望大家至少在开始几次的会谈中，要学会能够容忍不知道来访者是否有进步的模糊状态。

    要知道，来访者在呈现治疗成果之前，会有明显的“变坏”。此外，也应该了解有时治疗者与来访者共同努力的成果，在治疗结束后方会显现。

    09、注意自己的反移情

    和来访者工作可能会影响到你个人，而你的弱点和反移情就会浮出表面。

    如果没有觉察你的个人动力，就可能因为受到来访者的情绪经验影响过大而陷入危险。

    新手咨询师要学会“放下来访者”，不把他们的问题带出治疗室之外。尽可能在治疗时间内全然地呈现我们自己，是最有治疗性的东西，但在治疗室之外，让来访者为自己的生活及决定负起责任，因为我们一旦迷失在来访者的挣扎与困惑之中之时，就无法成为有效引导他们走出黑暗的协助者。

    我们一旦承担起为来访者决定的责任时，反而是阻碍而非滋养他们的成长。

    反移情（countertransference），广义来说，包含任何会影响我们对来访者的直觉与反应的投射。此现象是因为当我们步入自己的议题时，发生了情绪化的反应、防卫性的反应，或无法在关系中活在当下的状态。

    在成为有能力的咨询师的过程中，认出我们反移情的表现是重要步骤、除非我们能觉察自己的冲突、需要、资源、责任等，才能在晤谈时间是对来访者有效的，而非为了自己的目的。

    用来访者的时间来处理自己对来访者的反应是不适当的，自己的议题应该与自己的治疗者、督导或同事，在自己的时间时来处理。如果我们不去探索自己，越可能增加在与来访者工作时会失去自己的危险，且会利用来访者来满足自己未完成的需要。

    来访者的故事及痛苦势必会影响我们，例如他们的故事会触动我们、我们会表现出同情与同理；然而，我们会了解这些是来访者的痛苦，不需将他们的痛苦压在自己身上，以致无法有效地和来访者工作。

    虽然我们无法完全免于任何反移情，或完全解决自己过去的个人冲突，但仍可具觉察力来觉察这些事如何影响我们的专业工作。

    透过个人治疗，是一个能增进了解及管理自己反移情反应的方式。

    10、保持清洁卫生

    治疗是一种负责人的努力过程，但没有必要严肃到死气沉沉。

    来访者与咨询师可以笑声来丰富治疗关系。当我们承认痛苦并非自己独有的属地时，将会松一口气。笑或是幽默并不就是把治疗摆一边不管或不尊重来访者，但有时若以笑声来掩盖焦虑或是逃避威胁的的话题时，就是在逃避治疗了。

    因此治疗者要区辨分散注意的幽默及增进关系的幽默的不同。

    11、与来访者分担治疗的责任

    我们常常在寻求治疗者与来访者之间责任的平衡点。

    如果认为得要负起所有的引导及治疗结果的责任的话，那就错了；那会夺走来访者应有的责任权利，专业枯竭也会提前到来。

    如果认为做正确诊断，及为来访者拟定合适的计划并不是自己的责任时，则又犯了另一个错误。

    要如何分担责任，早在治疗关系一开始就要讨论了。在咨询的早期，咨询师有责任提出某些讨论的主题，例如治疗的时间、长度、保密问题、一般性目标，及使用达成目标的方式等等。

    要小心来访者可能会把他们要怎么过下去的责任交给你。大部分的来访者会来寻求“神奇的解答”，因为自己做决定会有焦虑，而想把责任丢给别人。当然，来访者要过什么样的日子并不是咨询师该负的责任。

    一开始和来访者订立工作契约或是特定的回家作业，可以帮助来访者为自己负责。如果来访者说：“很谢谢你为我所做的一切，由于你的信任，以及教我的东西，我想我已经可以自己来了。”这句话也许可以看成咨询是否有效的最好诊断！事实上，如果做得够好，我们很有可能会无事可做的。

    12、婉拒给予建议

    正处于困扰情况下的来访者，常期待甚至是要求治疗者提供建议是常有的事。他们不只要一个方向，他们希望一个智者咨询师能针对他们的问题给一个决定，甚至帮他们解决。

    咨询不该与提供咨询相混淆，治疗者是帮助来访者自己去发现问题的解答，以及了解自己行动上的自主性。

    纵然身为治疗者的我们能帮助他们解决问题，当我们这么做时，只是在助长他们对我们的依赖罢了，使得他们一旦碰到新的困扰时，就会不断地来找我们咨询。我们的工作是在协助来访者能独立地选择，并为自己的选择结果负责。而若习惯性给予答案的话，上述咨询的目的终究是无法达成的。

    13、定义咨询师的角色

    身为咨询师的挑战之一，是必须清楚自己在专业角色上的定位。

    在本书的第二部分，会读到许多不同的咨询理论取向，你将发现在不同的理论取向中，咨询师的角色也不同。身为咨询师，可能被期待具有不同的角色。（接下来会选编各流派的文章，请持续关注）

    我认为身为咨询师的核心功能在协助来访者了解自己的优点、发现是什么阻碍了其资源的运用，并且澄清自己想要过什么样貌的生活。咨询即是诚挚地邀请来访者审视其行为，并决定要如何调整其生活品质的历程。在此工作架构下，咨询师提供的是支持和温暖，以挑战来访者，使之能采取必要的行动，造成重要的改变。

    我们必须了解，来访者的族群特性、所提供的治疗服务取向、特定的咨询阶段，以及工作的场域等因素，都会影响对于自己专业角色的设定。然而咨询师的角色不可能从一而终，在不同时间下，得要不断重新评估自己在专业承诺的本质，以及重新认清自己的专业角色。

    14、学习合宜的使用技巧

    当与来访者工作面临僵局时，会促使咨询师想要寻求一个技巧以求有所突破。

    就像是在第一章谈到的，若太过强调技巧易使咨询沦为机械化；最理想的情况是，治疗者所使用的技巧是自治疗关系中发展出来的，用以增加来访者的自我觉察，或是提供来访者尝试新行为的实验机会。

    使用技巧时，重要的是能了解每个技巧所使用的理论推导，并确定所用的技巧与治疗目标是一致的。但并不是说咨询师得限定自己只能遵循一定的模式；刚好相反，有效的咨询师要避免自己因循苟且地使用技巧，或只是要把时间塞满，或用以满足自己的需要，或者让事情可以有所进展。技巧是在小心地选用的情况下，为了协助来访者在治疗过程中有所进展的途径之一。

    15、发展个人咨询风格

    要觉察自己效仿督导、治疗者或其他楷模的倾向，在治疗中没有所谓“对的”方式，因为各种不同的取向都可能是有效的。

    如果在咨询中想要效仿其他治疗者的风格，或在治疗中硬要做出某位专家的理论作风，则很可能会限制了发展自己潜在效能的机会。

    咨询风格会受到老师、治疗者、督导的影响，但别因为试着要效仿他人而使自己潜在的独特性消失。借镜（真的是借镜，不是借鉴，小编核实了好几遍）他人的同时，也要发展出自己的独特性。

    16、保持个性及专业性

    最后，身为咨询师最重要的工具即是个人本身，而最强有力的技巧即是展现活力及真实存在的能力。

    需要好好地关照自己是最重要的，如果没有好好照顾自己又如何能照顾其他人？

    我们需要处理那些会耗费生命，以及会造成无助感的威胁因素。在研究理论之后，想想看如何应用理论，从兼顾个人及专业来提升自己的生活。

    学习去检视自己所做（和未做）的每个选择，以保持活力。如果能觉察出消耗你作为一个人的活力的因素时，就有助于站在一个比较有利的位置以预防专业枯竭，并在是否会枯竭上拥有较大的控制权。我们不能够控制压力事件的发生，但可以决定自己如何解释及回应此事件。

    必须了解，我们不能够在仅获得一点回馈的情况下就不断地给予。总是有效的且对他人的生活及命运负责，是要付出代价的。因此，与其等待情绪与生理都筋疲力尽的那一天，不如事先对专业枯竭的微小迹象做准备，并发展出策略以维持自己的个人性及专业性。

    自我监控（self-monitoring）是自我照顾重要的第一步。周期性地评估自己的生活，就可以知道是否过着自己想要的生活、有无想改变的地方。定期检视自己想要生活的方向，即可决定现在的生活是否是自己想要的。若不是，可决定现在愿意做什么以让改变发生。

    与自己同在、拥有专注及坚实的经验、感受到个人的能量，以此基础去整合你的生活与专业经验。如此的觉察能提供保持个人在生、心理的活力基础，并成为一位有效的专业者。

    咨询是一个能照顾他人的专业，但我们经常不会以同样的程度来照顾自己。自我照顾并不是一件奢侈的事，而是一个伦理的要求。

    如果我们忽视自我照顾，来访者不会得到我们最好的协助。如果我们身心耗竭，即无法提供给别人任何东西。如果我们不滋养自己的话，即不可能提供养分给来访者。

    心理健康专业人员常说自己没有时间进行自我照顾，我提出的问题是：“你能承担不照顾自己的结果吗？”为了达成专业工作的要求，我们必须照顾自己的生理、心理、智性、社会及灵性各层面。理想上，自我照顾应该与照顾他人相仿；如果我们期待在专业目标上具有活力与耐力，需要将此观点纳入我们的日常生活中。健康是一种我们愿意承诺的一种生活方式，可以导致热情、和平、活力与快乐。

    在专业期刊（参见CounselingToday,2011年1月）及研讨会中，健康及自我照顾越来越受到重视。当阅读有关自我照顾与幸福书籍时，请反思要如何将这些知识在自己生活中实践。

    本文节选自《咨询与心理治疗理论与实务》。

    节选自：Part1咨询实务的基本议题Chapter2咨询师：兼具人性及专业的工作者第六节新手咨询员面临的议题。

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